Уход за недоношенным новорожденным: что ты можешь сделать

Шесть малышей из ста появляются раньше срока. Если твой малыш из числа «торопыжек», не расстраивайся. Причин для этого сотни. Но стоит ли искать виноватых или корить себя? Гораздо продуктивнее и для тебя, и для твоего карапуза будет верить в то, что вы справитесь не смотря ни на что, в и грамотный уход. А как ухаживать – давай разбираться вместе. 

Кто такие недоношенные новорожденные

К числу недоношенных детей относятся все малыши, рожденные раньше срока и имеющий вес меньше 2,5 кг. Различают четыре степени недоношенности:

• 1 степень. Масса тела 2–2,5 кг. Срок беременности 35–37 недель.
• 2 степень. Масса тела 1,5–2 кг. Срок беременности 32–34 недели.
• 3 степень. Масса тела 1–1,5 кг. Срок беременности 29–31 неделя.
• 4 степень. Масса тела меньше 1 кг. Срок беременности 22–28 недель.

Новорожденные с первой степенью недоношенности практически не отличаются от малышей, рожденных в срок. А вот детки, рожденные с низким весом, немного другие.

Они практически не кричат или кричат беззвучно. У них еще не до конца сформирован подкожно-жировой слой, из-за чего кожа выглядит почти прозрачной – ты можешь разглядеть венки и капилляры. 

Черты лица – заострены и пока он мало похож на розовощекого младенца из телевизора. Голова выглядит гораздо больше, чем у обычных новорожденных. Пупок расположен ниже, а ушки – очень мягкие и плотно прилегают к голове.

Что теперь с нами будет...

Малыши с первой степенью недоношенности чаще всего отправляются домой также как и рожденные в срок – через несколько дней после родов. Конечно, для этого он должен хорошо сосать молоко и прибавлять в весе, а также не иметь проблем со здоровьем. Дома его наблюдает участковый педиатр.

Новорожденные с весом менее 2кг проходят несколько этапов перед тем, как отправиться домой нарядными, с цветами и шариками:

Детская реанимация

Если малыш после рождения не смог самостоятельно дышать, то его увозят в детскую реанимацию (иногда в другую больницу). Здесь он находится в специальном теплом затемненном кувезе для недоношенных. Его подключают к искусственной вентиляции легких и кормят через зонд.

Звучит и выглядит страшно, -- еще бы, какие-то трубки подключат к такому крохотному беззащитному малышу. Но бояться нечего. Наоборот, в реанимации есть специалисты и оборудование, чтобы малыш «дозрел», как если бы оставался в животике мамы.

Все внутренние органы сформируются, появится подкожный жир, ушные хрящики, зарастут аневризмы (микродырочки) на сосудах, если они были, начнут хорошо работать мышцы и лёгкие. И как только пупсик начнет дышать сам, его переведут в отделение интенсивной терапии.

Отделение интенсивной терапии

Здесь малыш будет находиться также в кувезе для недоношенных новорожденных, но уже без аппарата искусственной вентиляции легких. Здесь в кювез подается увлажненный и подогретый воздух, чтобы было тепло, как у мамы в животике, – ведь малыш пока не может согревать себя сам. Он слишком слаб для этого. Как только карапуз начинает самостоятельно поддерживать температуру тела, его переводят в отделение патологии новорожденных.

Отделение патологии новорожденных детей

По-другому отделение называют палата «Мать и дитя». Это значит, что ты наконец-то можешь взять кроху на руки. А если разрешает врач, то и начинать его умывать – протирать глазки, ушки, причесывать мягкой щеткой пушок на голове, подмывать после «большого» дела.

Сейчас ваша главная задача – набрать вес. Как только твое солнышко дорастет до 2–2,5 кг, медики оставят вас в покое и отпустят домой, к вкусной еде и собственной постели.

Пройти все медицинские процедуры, выдержать строгий режим и постоянные осмотры тяжело, но пойми, пожалуйста, это важно для здоровья твоего самого дорогого сейчас человечка. Постарайся не думать о будущем, а просто наслаждаться каждой минутой, когда он рядом. От рождения до выписки может пройти несколько недель, а может – несколько месяцев. И всё это время малышу очень нужна твоя любовь.

Отправили домой и сказали «ждите»...

К сожалению, так – в первые дни ребёнка забирают. Ты едешь домой одна. Это действительно страшное ощущение, когда вокруг счастливые мамочки сюсюкают со своими малышами… Эту пустоту ничем не восполнить, и мы не будем говорить, что нужно быть сильной, что врачи сделают всё возможное. Нет. Это горе, и мы имеешь право горевать.

Главное – не отчаивайся. Потому что даже сейчас, на расстоянии ты можешь подарить заботу своему крошечному счастью. Ты можешь ему помочь, даже если врачи сердито просят «заниматься собой» и «оставить всё неонатологам».

Действуй, чтобы сохранить рассудок

Забудь о стеснении и скромности – расспроси врача о диагнозе, что это значит, что происходит с твоим ребёнком и что будут делать в реанимации. Спроси, что нужно привезти.

Чтобы справиться с волнением, можно записать свои вопросы в телефон или на блокнот, и туда же – ответы врача. Ипользуй диктофон, если боишься, что пишешь медленно.

Настя, 32 года, малыша увезли на следующий день из-за проблем с дыханием

Меня сводило с ума, что я ничего не могу сделать. Его просто забрали у меня, и я валялась, как выброшенное дырявое ведро. Мне казалось, я сойду с ума или выплачу все глаза. Тогда мама и сказала мне, что так нельзя. Я нужна ребёнку. И меня это спасло. Я всё время что-то делала для него. Я донимала врачей вопросами, я ходила по дурацкому коридору с загнувшися линолеумом, чтобы быстрее прийти в форму и навещать ребёнка в реанимации. Это действительно спасло меня и помогло моему малышу скорее пойти на поправку – я была рядом с ним.

Сохрани грудное молоко

Пожалуй, это номер 1 в списке твоих дел сейчас. Грудное молоко – самое важное и полезное, что ты можешь дать ребёнку. Как бы ни были хороши смеси, мамино молоко усваивается лучше и даёт больше защиты – ты наверняка об этом много раз слышала.

Поэтому можно спросить у лечащего врача или позвонить в реанимацию – есть ли у них комната, чтобы сцедить молоко и передать малышу. Ты могла бы приезжать раз в день. Как правило, это только приветствуется. Но, к сожалению, не всегда легко – иногда больница далеко от дома.

Если отвезти молоко крошечке невозможно, это еще не значит, что ты не сможешь кормить грудью. Чтобы сохранить молоко, ты можешь сцеживаться. Удобнее всего это делать молокоотсосом, 

Сцеживайся каждые 2–3 часа (ночной перерыв – 4 часа). Молоко разлей в стерильные баночки и расставь в морозилке. Даже если малыш не будет готов сосать грудь, когда приедет из перинатального центра, ты сможешь кормить его из бутылочки.

Слезы мешают выработке молока.

Если грудное молоко сохранить не удалось, также постарайся сильно не переживать. Когда малыш приедет домой, либо лактация наладится, либо просто будешь кормить малютку специальными адаптированными смесями – они богаты белком и полезными жирами, помогают быстро набрать в весе. 

Принеси маленькому теплые вещи 

Как ты уже знаешь, недоношенный малыш не может согревать себя сам. При весе 1,5–2 кг организму сложно произвести нужное количество энергии. Поэтому, как только тебя перевезут в послеродовую палату, позвони маме или мужу. Лучше маме, она быстрее найдет. Пусть привезут шерстяные и хлопковые вещи для младенца: шапочку, варежки, носочки. Их надевают крохе в первые часы после рождения.

Настоящая шерсть (не акрил) не только согревает, она ещё стимулирует нервные окончания на ручках и ножках. Благодаря этому ребёнок развивается быстрее.

Зови его по имени 

В большинстве современных больниц врачи разрешают и поощряют, чтобы родители приходили в реанимацию и в интенсивную терапию. Используй эту возможность.

Может показаться, что малыш спит, ничего не слышит и не понимает. На самом деле, твой голос (и голос папы тоже), ласковая интонация, обращенная к нему одному, станет для твоей капельки сигналом – родные рядом, все в порядке, он любим, ему рады.

Разговаривай с крохой тихим и спокойным голосом. Если есть возможность, гладь его ручки и ножки. И обязательно выключай телефон перед тем, как зайти к малышу. Его слух еще не готов к громким и резким звуком. Они причиняют ему болезненный дискомфорт. 

Практикуй метод «кенгуру»

Пусть воспитание подождёт. Сейчас малышу жизненно важно твоё тепло, внимание и ласка. Веришь ты в энергетику или нет, в особую связь мамы и малыша, но научный факт – слабые малыши, которых мамы часто держат на руках, быстрее крепнут и растут более уравновешенными и здоровыми.

Метод «кенгуру» – это раздеть малыша до памперса и прижать к себе, живот к животу, кожа к коже. Можно лечь, почитать вслух – а малыш просто отдохнёт, греясь в твоём тепле и успокиваясь под твоё мерное дыхание и сердцебиение. Чтобы не зяб, укрой малыша байковым одеяльцем.

Сооруди малышу «гнездышо»

Для этого постели в колыбельку или кювез теплое одеяло, чтобы внутри было углубление, а по краям – мягкие бортики. Такая конструкция имитирует мамин животик, его тепло и лёгкую тесноту –  кроха привык к ним. В «гнездышке» твоему пупсику будет уютнее и спокойнее, чем в большой и ровной кроватке. 

Гладь пелёнки двух сторон

Пока был в перинатальном центре, твой малыш почти не познакомился с микробами, вирусами и прочими «сосдеями», которых мы, взрослые, даже не замечаем. Приехав домой, кроха меньше готов к “обычной жизни», чем детки, выписавшиеся на 4-й день. Поэтому первое время повышенные меры чистоты – не устаревший совет, а необходимость:

• Купи 3 бутылочки, которые не боятся кипячения.
• Организуй кастрюлю с решёткой (вроде пароварки), чтобы обрабатывать пустышки и соски.
• Пелёнки возьми самые «советские», чтобы они не расплавились, когда ты, твоя мама и свекровь будут утюжить их на максимуме и с двух сторон.
• Держи на каждом столе дезинфицирующий спрей для рук или антибактериальные салфетки.
• Отложи визиты в гости и прогулки в общественные места, к себе приглашай только маму и свекровь или 1 лучшую подругу. Это не надолго, не переживай – на пару месяцев.

И, конечно, не забывай о себе. Старайся спать с малышом, откладывай дела по дому на потом, если чувствуешь себя не в тонусе. Тебе болеть сейчас нельзя – иначе кто позаботится о твоем крохе? Да и вообще хорошо быть здоровой, правда?

Купай, гуляй и делай массаж

Как только разрешит доктор, понемногу приучай малыша к гимнастике и прогулкам. Свежий воздух, водные процедуры и расслабляющий массаж помогут твоему солнышку быстрее догнать ровесников.

Сколько вам уже?..

Нина, малыш родился 6 месячным, весил 1,1 кг

Мы поменяли патронажную сестру. Пришлось ругаться в поликлинике, но иначе было невозможно.

В больнице нас все хвалили, малыш быстро набирал в весе. Мы сравнительно быстро выписались. Дома малой освоился, через неделю уже начал кушать с груди, хоть еще и докармливался с бутылки. Я думала, всё отлично.

Но медсестра, которая приходила «проверить» нас, всё время говорила, что мы слабые, что мы отстаём в развитии. Сначала я плакала и расстраивалась, а потом пожаловалась мужу… Он сказал то, что я почему-то упустила из виду. Да, нашему малышу 7 месяцев «от рождения». Но он родился на 3 (!) месяца раньше срока. Это значит, что если бы всё прошло гладко, сейчас ему было бы 4! С чего же вдруг он должен уметь то, что умеют 7-месячные? Когда я это поняла, я пошла к заведующей и настояла, чтобы нам сменили врача и патронажную сестру. Перед нами, конечно, извинились, но я была слишком зла. Никакие «я не это имела в виду» меня не убедили. Сейчас к нам относятся с вниманием и больше не сравнивают с детьми, которые на 3 месяца нас старше.

Когда же всё выровняется?

Разница будет заметна примерно до года, а позже – всё меньше и меньше. В садике малыш одновременно со всеми научится завязывать шнурки, а возможно, даже раньше. Поэтому – не отчаивайся, всё будет хорошо!